Tratamiento de la osteoporosis en personas mayores

Un análisis de 12 ensayos encontró menos fracturas de cadera con antirresortivos, aunque el beneficio absoluto fue modesto y la evidencia en los mayores de 75 años resultó limitada.

8/9/20222 min read

Cuando hablamos de tratar la osteoporosis, una pregunta central es cuánto puede reducirse el riesgo de una fractura. Esa respuesta importa especialmente en las personas mayores, cuyas circunstancias y necesidades pueden ser muy diferentes.

Para estudiarlo realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis, una técnica que reúne resultados de varios ensayos clínicos. Incluimos 12 ensayos con 36.196 participantes de 65 años o más. Evaluamos medicamentos antirresortivos, que frenan la degradación del hueso, y nos centramos en la fractura de cadera.

En el análisis conjunto observamos una reducción relativa del riesgo del 30 %. Esta cifra no significa que se eviten 30 fracturas por cada 100 personas tratadas. El beneficio absoluto fue bastante menor: estimamos que habría que tratar a unas 186 personas para evitar una fractura de cadera durante los períodos estudiados. La mediana del seguimiento de los ensayos fue de tres años. El beneficio fue mayor en el subgrupo con una fractura previa.

Al analizar a las personas de 75 años o más, solo pudimos reunir cuatro estudios y la reducción de fracturas de cadera no alcanzó significación estadística. Esto deja incertidumbre sobre la magnitud del beneficio en ese grupo; no demuestra que el tratamiento sea inútil a partir de una determinada edad. La calidad de la evidencia para el resultado principal fue moderada y varios ensayos presentaban limitaciones metodológicas.

Estos resultados apoyan una conversación individualizada sobre el tratamiento. El riesgo de fractura, los antecedentes, las caídas y la situación funcional ayudan a interpretar qué puede aportar un medicamento en una persona concreta.

Nuestro trabajo, publicado en 2022, también señala una necesidad de investigación: incluir mejor a las personas de edad avanzada en los ensayos. Para pacientes y familias, la conclusión práctica es revisar el plan con su equipo sanitario y entender qué beneficio se espera en su caso, manteniendo una atención que incluya la prevención de caídas.

ARTÍCULO ORIGINAL

Cedeno-Veloz BA et al. The Journal of Nutrition, Health & Aging. 2022;26(8):778-785.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35934822/

https://doi.org/10.1007/s12603-022-1825-5